¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano?
El síndrome del túnel tarsiano (más adelante STT) es una neuropatía que se produce en el pie. Aparece cuando se comprimen las estructuras internas del túnel del tarso, como el nervio tibial, el nervio plantar medial y lateral. El síndrome del túnel tarsiano se asemeja al síndrome del túnel carpiano, el cual se produce en la muñeca; ambos se producen por un atrapamiento nervioso.
Suele detectarse a raíz de sufrir otras patologías, como una fascitis plantar mantenida en el tiempo o un Neuroma de Morton.
Síntomas
El nervio tibial controla todas las percepciones sensitivas de la parte inferior de las piernas, el talón y la planta. Por lo tanto, los síntomas del síndrome del túnel tarsiano se reducen a esta zona.
Esta patología puede detectarse por sentir ardor o dolor con cierto hormigueo que se produce cuando caminamos o cuando llevamos un determinado calzado que oprime el nervio. El dolor es el síntoma más común del síndrome del túnel tarsiano. Suele notarse como dolor o un cosquilleo, incluso como un ardor, que puede aparecer al estar de pie, caminar o calzar determinado tipo de calzado, también aparece al estar en reposo.
El dolor localizado alrededor del lado interno del tobillo, el cual se extiende hacia los dedos del pie, suele empeorar al reposo y se alivia con movimiento suave. Si el síndrome del túnel tarsiano está en estadios más avanzados, el dolor también puede llegar a sufrirse estando en movimiento.
En la zona alrededor del tobillo puede sentirse calambres, especialmente en la cara interna, entumecimiento en la parte interna y las plantas de los pies y, en algunas ocasiones, incluso se puede tener sensación de pisar cristales. Además, supone una limitación importante para estar de pie o caminar.
Uno de los síntomas que diferencia el síndrome del túnel tarsiano con la fascitis plantar es que no suele provocar dolor matutino; la fascitis plantar duele mucho más durante los primeros pasos de la mañana o al iniciar la marcha tras el reposo.
Causas
Hasta un 40% de este síndrome es de origen idiopático, es decir, se desconoce su causa. Sin embargo, sí que se ha reportado una mayor incidencia en mujeres que en hombres.
Entre las razones que causan la aparición del síndrome del túnel del tarso, o que por otro lado contribuyen a su desarrollo, pueden mencionarse:
- Fracturas o esguinces de tobillo mal curados de LLI.
- Hipertrofia muscular.
- Venas voluminosas, huesos rotos o espolones óseos.
- Hipotiroidismo, insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal que provocan hinchazón de los tobillos.
- Diabetes.
- Enfermedades inflamatorias de las articulaciones, como la gota o la artritis reumatoide.
- Mala biomecánica de la pisada del pie, como girar demasiado hacia adentro y presionar el nervio en el interior del túnel tarsiano.
- Pie plano.
- Atrofia del músculo tibial posterior y flexor largo del primer dedo.
- Uso de un calzado inadecuado por un tiempo prolongado.
¿Cómo prevenir el síndrome del túnel carpiano?
Las medidas preventivas del síndrome del túnel carpiano se orientan a conseguir una adecuada biomecánica del pie o a reducir los factores que aumenten el estrés sobre la zona del tarso. Como en la mayoría de los casos su origen es idiopático, no se puede prevenir completamente.
- No uses zapatos pequeños o ajustados, así solo estarás incrementando la compresión del nervio tibial.
- Selecciona zapatos que briden un buen soporte al pie. Los movimientos de eversión, inversión y flexión plantar pueden comprimir el nervio, por lo que debemos intentar mantener el pie en una posición neutra todo el tiempo posible.
- Utiliza plantillas ortopédicas si practicas deportes que generan estrés en el tarso.
- Realiza un entrenamiento enfocado en la ganancia de fuerza muscular, propiocepción y coordinación de la musculatura intrínseca del pie.
Tratamiento del síndrome del túnel tarsiano
El tratamiento del síndrome del túnel tarsiano en fisioterapia se centra en reducir la presión sobre el nervio tibial y sus ramas para reducir el dolor. Además, se busca la causa que ha originado la patología.
El tratamiento que se puede llevar a cabo en fisioterapia y traumatología, dependiendo del diagnóstico de cada paciente, puede incluir:
- Neuromodulación
- Vacusport
- Radiofrecuencia para modular el dolor
- Corrección del pie plano-vago (rehabilitación global de la postura)
- Plantillas
- Podología
- Terapia de vendaje de McConell
- Laserterapia LightForce de alta potencia
- EPI ecoguiada
- Magnetoterapia de alta intensidad
- Infiltración de Ozono y/o corticoide por el médico
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(299 reseñas)Gracias por tu buen hacer. Gran profesional,gran persona y con un equipo fabuloso.
D. Javier Navarro es un gran profesional, muy cercano y realmente interesado por sus pacientes. Todo el personal de la clínica es muy atento y se nota que todo está muy bien organizado. Una clínica excelente con excelentes profesionales.
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Son ya 9 años los que han transcurrido desde que llegue a la Clínica Javier Navarro, había estado en otra pero, por no faltar a la verdad!, simplemente me cambié porque, a igualdad de tratamientos de Fisioterapia avanzada (Epi, Ondas de Choque, cámara hiperbárica, Vacusport, Laser, Acupuntura…) resultaba bastante más económica y en base a mi diagnóstico inicial de Tetraplejia, de Tetraplejia –Gracias a DIOS!- Incompleta, que derivó en una Tetraparesia con Espasticidad y dolor agudo, iba a necesitar muchos años de tratamiento, en realidad, un seguimiento de por vida; durante este tiempo atrás he ido simultaneando a los fisioterapeutas de plantilla, para no cansarlos mucho la verdad!, ya que al recibir no sólo terapias instrumentales sino un tratamiento periódico manual de todo el cuerpo –integral-, doy mucho trabajo, por decirlo así!, además de que tengo confianza en el equipo de profesionales al completo. Javier siempre ha creído en mis posibilidades de mejora, ya que respecto a las lesiones neurológicas, medulares, cuyo origen es el sistema nervioso, siempre existe incertidumbre sobre la posibilidad de mejora clara en su evolución. En mi rehabilitación hemos acudido a cuantas terapias podían ofrecían posibilidades y en la actualidad, trabajo con Javier, en una terapia de Neuromodulación percutánea generalizada al objeto de tratar de activar el sistema nervioso y minorar el dolor que produce la Espasticidad y la propia afectación medular; Gracias a DIOS!, poco a poco, estoy notando efectos beneficiosos que me hacen ir alimentando mi ilusión, lo que no es poco!. Son un gran equipo todos los integrantes de la Clínica y altamente especializados; además, son conscientes que el buen manejo de la empatía y el buen trato humano, así como un ambiente agradable, también influye y repercute en la Salud como fuente de bienestar; para mí al menos, la Clínica es muy recomendable y su elección, garantía de una opción con la que no equivocarse. Jaén a, nueve de Noviembre de dos mil veintitrés.-
Javier es un fenómeno. Ama lo que hace, me recuperé de mi lesión confiando en él y me demostró su gran profesionalidad. Es muy cariñoso y muy atento.
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